Strona główna |> Ponowne leczenie endodontyczne

Leczenie kanałowe powinno być wykonywane tylko raz, dlatego ogromne znaczenie ma wiedza lekarza oraz materiały i narzędzia jakimi się on posługuje. Niestety czasem zdarzają się sytuacje, w których leczenie endodontyczne trzeba powtórzyć. Ta tzw. rewizja leczenia endodontycznego czyli ponowne udrożnienie kanału jest jednak dużo trudniejsze i obciążone większym ryzykiem niepowodzenia niż leczenie zęba po raz pierwszy.

Czasami nieprawidłowe leczenie endodontyczne (niewystarczająco sterylny zabieg leczenia kanałowego, niezbyt dokładne i szczelne wypełnienie kanałów) może prowadzić do zapalenia tkanek okołowierzchołkowych, czyli procesu patologicznego toczącego się w tkankach okołowierzchołkowych zęba, co w ostateczności może skończyć się ekstrakcją zęba.

Tkanki kostne otaczające otwór wierzchołkowy, to jest mały otwór w korzeniu zęba, poprzez który miazga łączy się z kością, z której dochodzi do niej krew ze wszystkimi niezbędnymi składnikami. W przypadku złego, a więc nieszczelnego lub niepełnego wypełnienia kanałów w zębie oraz w przypadku amputacyjnego leczenia zęba bakterie bytujące w kanałach przenikają w okolice kości pod zębem i dochodzi do destrukcji tych tkanek. Przyczyną zwykle jest namnożenie się bakterii chorobotwórczych znajdujących się w kanale korzeniowym zęba, w niektórych przypadkach do zapalenia tkanek okołowierzchołkowych może dojść bez udziału infekcji bakteryjnej np. na skutek przepchnięcia leków lub narzędzi stosowanych w leczeniu kanałowym - wówczas zapalenie tkanek okołowierzchołkowych ma charakter schorzenia jatrogennego.

Diagnostyka zmian bazuje na zdjęciach RTG, na których widać ciemne plamy (słabo wysycona tkanka kostna) wokół korzeni. Często pierwszym objawem jest ból przy zagryzaniu. Na szczęście nawet ząb z dużymi zmianami okołowierzchołkowymi ma korzystne rokowania, a tkanki okołowierzchołkowe mają dużą zdolność regeneracji.

Warunkiem sukcesu w jego leczeniu jest zachowanie sterylności w trakcie opracowywania kanałów, obfite płukanie środkami dezynfekcyjnymi, opracowanie kanałów przy użyciu narzędzi ręcznych i maszynowych z dokładnym pomiarem ich długości endometrem, a następnie szczelne wypełnienie sealerem z gutaperką. Po prawidłowym, ponownym przeleczeniu kanałowym zęba, efekty leczenia w postaci cofających się zmian pod zębem i pełnego wysycenia tkanek, widać na zdjęciu RTG już po pół roku od zakończenia leczenia. Czasem jednak na pełny efekt trzeba czekać dłużej, zależy to od wielkości zmian i od zdolności organizmu do regeneracji.

2010 Copyright by Dentysta Kraków Stomatolog projekt i realizacja: Tolu Trango Tower